Категории

Варикоцеле слева

Варикоцеле — это венозное нарушение, проявляющееся в семенном канатике. При такой дисфункции венозный отток непосредственно от яичка ухудшается. Чаще всего нарушение возникает именно слева.

Базовая симптоматика

Выраженность признаков прогрессирования варикозного недуга определяется уровнем расширения соответственных вен. На нулевой и первой стадии симптоматика вовсе отсутствует. Выявить расширение вен можно лишь при осмотре. На второй стадии варикоцеле пациент жалуется на болевые ощущения непосредственно в районе мошонки. Некоторые больные отмечают неудобство при ходьбе. Порой боли резкие, напоминают невралгические. Потоотделение может усилиться. В районе мошонки возникнет чувство жжения.

Многие пациенты констатируют ухудшение работы половой функции. При пальпации выявляют значительное расширение вен, которое касается нижнего полюса яичка. Часть мошонки отвисает, возникает асимметрия.

При третьей стадии варикоцеле взаимосвязь между болью и любой физической активностью исчезает. Болевые ощущения уже постоянны. Они беспокоят пациента и днем, и ночью. Внешний осмотр обнаруживает множество гроздей вен. Мошонка увеличена, асимметрия ярко выражена.

Диагностика недуга

Постановка диагноза в большинстве случаев затруднена. Поэтому, чтобы определить давность недуга и обстоятельства развития заболевания, больного тщательно опрашивают. Особое внимание уделяют травмам в области поясницы.

В некоторых случаях можно обнаружить гроздевидные узлы даже при внешнем осмотре. На ощупь определяют червеобразные и извилистые вены. Пораженное яичко дряблое, сильно уменьшенное.

При варикоцеле пальпацию проводят исключительно в горизонтальном положении. Пациенту следует натужиться. Если расширенные вены не определены, значит, вероятнее всего, варикоцеле первичное.

Чтобы исключить объемные образования, провоцирующие симптоматический недуг, проводится ультразвуковое обследование почек, а также пространства за брюшной полостью. При КТ или МРТ может быть выявлен тромбоз сосудов. Он часто приводит к вторичному варикоцеле.

Совершеннолетним пациентам назначается анализ эякулята. Зачастую при варикоцеле выявляют низкую активность и уменьшенное количество сперматозоидов. В качестве факультативных методов диагностики проводится термометрия, допплерография, реография, теплография и ультразвуковое обследование мошонки.

Для планирования тактики лечения выполняют особые обследования, такие как тестикулофлебографию и почечно-яичковую венографию. Иногда и до, и во время, и даже после соответственной операции проводят нисходящую диагностику состояния вен.

Особенности лечения

Если варикоцеле — вторичное, то нужно лечить основную болезнь и ее симптоматику. При первичном недуге первой и нулевой степени операция не нужна. Проводят мероприятия, ориентированные на устранение застоя крови в районе малого таза.

Пациенту следует минимизировать физическую активность и осуществить ряд профилактических мер против хронических запоров. Порой у пожилых пациентов наблюдается положительный результат при использовании суспензория. Если варикоцеле второй и третьей степени, которым свойственна интенсивная болевая симптоматика, то необходима неотложная операция.

Когда недуг проявляется резкой болью в районе мошонки — это чревато бесплодием. Поэтому, как правило, операцию проводят без заминок после установления точного диагноза. Если мужчину не беспокоит симптоматика недуга, и он не желает продолжать потомство, то можно обойтись без операции.

Используют три базовые методы лечения недуга:

  • Классическая операция по Иваниссевичу. Она осуществляется посредством перевязки, пересечения либо удаления расширенной вены. Пациенту делают разрезы, длина которых достигает порядка трех сантиметров.
  • При эндоскопической операции осуществляют три маленьких прокола в животе. Через один из них вводят эндоскоп. Затем перевязывают вену пораженного яичка. Вся процедура длится порядка двадцати минут.
  • Также производится склерозирование вены семенного канатика. Катетер вводят, прокалывая бедренную вену непосредственно в паху. Он проникает в полую нижнюю вену, потом в почечную левую вену, затем в само устье пораженной вены. Чтобы прекратить течение крови по поврежденному сосуду, через катетер вводят специальное склерозирующее вещество.

Такие операции объединены несколькими преимуществами. Все они проводятся без потери крови. Пациент после таких операций восстанавливается быстро. Выздоровление наступает спустя месяц реабилитационного периода. Однако больному следует исключить половые контакты, минимизировать употребление горьких, соленых, острых продуктов, ограничить физические нагрузки.

После операций, описанных выше, могут возникнуть некоторые неприятные осложнения. К ним относится застой лимфы непосредственно в тканях яичка, отечность мошонки и яичка, боли в яичке и его водянка. Все это со временем проходит. Немаловажную роль играет выбранная методика проведения операции. Если воспользоваться микрохирургическим либо лапароскопическим методом, то можно исключить атрофию яичка, нарушение целостности артерии и репродуктивной функции. Современная хирургия гарантирует полное отсутствие возникновения рецидивов. Поэтому повторное проявление варикоцеле будет исключено.

В качестве последствий после оперирования может возникнуть целый комплекс гормональных сбоев. В их числе нарушение морфологии сперматозоидов, ухудшение сперматогенеза и, как результат, полное иммунное бесплодие. Собственная иммунная система будет определять чужеродность ткани яичка, а также сперматозоидов. В итоге она начнет подвергать их активной атаке.

В большинстве случаев оперирование варикоцеле успешно и не имеет последствий при проведении так называемой рентгеноэндоваскулярной окклюзии, то есть вскрытия пораженной зоны без использования скальпеля.

Оценка статьи:
0
Рекомендуем прочитать