Категории

Гипогонадизм

Гипогонадизм представляет собой синдром, который сопровождается недостаточным функционированием желез. У человека нарушается синтез тестостерона, работа сердечно-сосудистой системы, возникает ожирение или крайнее истощение мужского организма.

Первопричины

Дефицит андрогенов обусловлен уменьшением количества тестостерона или нарушением биосинтеза половых гормонов в результате патологии яичек либо сбоев в регуляции гипофиза и гипоталамуса.

В числе этиологических факторов возникновения гипогонадизма:

  • врожденный порок половых желез;
  • токсическое воздействие;
  • инфекционные недуги;
  • лучевое поражение;
  • повреждения яичек.

Некоторые случаи гипогонадизма могут иметь неясное происхождение. При проявлении первичной формы такого синдрома снижается уровень тестостерона, увеличивается продукция гонадотропинов, надпочечники стремятся компенсировать гипоандрогенизацию.

К вторичной форме гипогонадизма приводят процессы воспалительного характера, сосудистые нарушения, новообразования, патологии эмбрионального развития. Причиной проявления дефицита функционирования половых желез может быть аденома гипофиза, продуцирование адренокортикотропного гормона или гормона роста, пролактинома, посттравматические либо послеоперационные дисфункции, гемохроматоз.

С возрастом у человека снижается уровень выработки тестостерона. Это тоже вносит свою лепту в прогрессирование недуга. Гипогонадизму сопутствует понижение уровня гонадотропинов, приводящее к минимизации секреции андрогенов яичками. В итоге снижается продукция спермы, даже если уровень тестостерона в норме. В редких случаях происходит иначе. То есть уровень тестостерона падает, а продукция спермы остается без изменений.

Базовая симптоматика

Во многом проявление недостаточности функционирования яичек зависит от возраста, а также степени андрогенной недостаточности. При нарушении продукции андрогенов еще во внутриутробном периоде могут развиться наружные половые органы двух полов.

Если же поражение яичек происходит в допубертатном периоде, то возникает задержка в половом развитии, формируется евнухоидизм. Он проявляется непропорционально высоким ростом, что связано с поздним окостенением ростовых зон. Плечевой пояс заужен, грудная клетка при этом недоразвита. У мужчины в таком случае слишком длинные конечности. Его скелетная мускулатура недоразвита.

Порой отмечается гинекомастия, ожирение женского типа, атрофия яичек, вследствие чего уменьшается пенис, складчатость и пигментация мошонки отсутствует, простата недоразвита, на лобке и на лице не растут волосы, гортань недоразвита, голос высокий.

При вторичном гипогонадизме зачастую проявляются признаки гипофункции щитовидной железы, коры надпочечников, функциональная недостаточность аденогипофиза, отсутствие потенции.

Если функциональность яичек развивается непосредственно после полового созревания, то симптоматика гипогонадизма выражена слабее. Яички уменьшены, на коже волосы растут незначительно, формируются жировые отложения, кожа истончается, теряет эластичность, проявляются вегетативно-сосудистые сбои, снижается половая функция, возникает бесплодие.

Практически во всех случаях при мужском гипогонадизме наблюдается уменьшение яичек. Это сопровождается снижением выработки спермы. Утрата функции продуцирования спермы чревата бесплодием и прекращением продукции мужских половых гормонов, понижается либидо, регрессируют вторичные половые признаки, проявляется дисфункция эрекции, уменьшается мышечная сила. Человек больше утомляется, у него наблюдается общая слабость.

Особенности лечения

Гипогонадизм лечат строго индивидуально. Терапия ориентирована исключительно на устранение первопричины недуга. Целью лечения является профилактика отставания в половом развитии, а также дальнейшая стабилизация функционирования яичек. Терапия осуществляется под строгим контролем опытного эндокринолога и уролога.

Особенности лечения недуга определяются его выраженностью нарушений в половой системе, в гипофизе и гипоталамусе, а также сопутствующими патологиями. Немаловажен и возраст, когда диагностирован гипогонадизм. Терапия начинается с лечения базового недуга. Взрослым пациентам корректируют недостаточность андрогенов, а также половую дисфункцию.

Если бесплодие возникло на фоне допубертатного или врожденного гипогонадизма, а также в случаях аспермии оно неизлечимо. При первичном и приобретенном недуге используют стимулирующую терапию. Мальчиков лечат негормональными препаратами, взрослых пациентов — незначительными дозами гонадотропинов и андрогенов. Если способность резерва в яичках отсутствует, то назначают прием тестостерона на всю жизнь.

Если недостаточность функционирования яичек у детей или взрослых — вторичная, то проводят лечение гонадотропинами, которые комбинируют с мужскими половыми гормонами. Также проводится общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура. Оперативное лечение гипогонадизма заключается в трансплантации яичка. При крипторхизме производят низведение яичка. Если пенис недоразвит, то осуществляется фаллопластика.

Также проводят имплантацию синтетического яичка. Все операции осуществляются посредством микрохирургической инновационной техники. Предусматривается тщательный контроль гормонального, иммунологического статуса пациента, а также его пересаженного органа.

При регулярном лечении андрогенная недостаточность снижается. В результате развитие вторичных мужских половых признаков возобновляется, потенция частично восстанавливается, выраженность сопутствующих признаков заболевания минимизируется.

Следует понимать, что недостаточность функционирования яичек не подлежит самолечению. Чтобы устранить такой недуг, необходима квалифицированная медицинская помощь. Лишь своевременное лечение поможет восстановить функционирование мужских половых желез.

Рекомендуем прочитать