Категории

Гидроцеле

Гидроцеле представляет собой недуг, при котором происходит накопление серозной жидкости во внутренней оболочке яичка. То есть между висцеральным, а также париетальным листком яичка. Это приводит к значительному увеличению мошонки с одной стороны. Объем накопленной жидкости колеблется от двадцати до двухсот миллилитров. Изредка он увеличивается до нескольких литров.

Врожденная патология чаще диагностируется у маленьких детей. У взрослых же проявляется приобретенное гидроцеле. Недуг диагностируют после визуального осмотра, а также проведения ультразвукового обследования и диафаноскопии. Базовым методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Симптоматика недуга

Острая форма гидроцеле проявляется резкими болями в мошонке, которая к тому же увеличивается в объеме. Может повыситься температура.

Хроническая форма зачастую возникает впоследствии острого воспалительного процесса непосредственно в яичке либо в его придатке. Пациент при этом ощущает тяжесть в области мошонки. Поврежденная часть мошонки значительно увеличивается в объеме. При этом немаловажную роль играет, приобретенное гидроцеле или врожденное.

В последнем случае мошонка на протяжении дня увеличивается в размере, а после сна вновь уменьшается. Если же гидроцеле приобретенное, то размер мошонки всегда неизменен.

Хроническая патология долгое время протекает бессимптомно. Жидкость со временем постепенно накапливается. Хоть иногда может быть скачкообразное накопление.

Но медицине известны случаи и существенного распухания мошонки. Оно может достичь даже размеров мяча. Гидроцеле затрудняет процесс интимной близости, а также пассаж мочи. Оно способствует тому, что органы мошонки недоразвиты, а сперматогенез нарушен.

С помощью пальпации определяют плотное, эластичное, колеблющееся образование. По своей форме оно напоминает грушу, которая обращена книзу основанием. Верхняя часть такого образования зачастую ограничена паховым каналом. Однако порой жидкость попадает в паховый канал.

Припухлость при этом напоминает песочные часы. Пальпация болезненна, кожный покров мошонки с легкостью берется в складку. Ощупывание яичка при водянке затруднено либо вовсе невозможно. Если количество жидкости незначительно, то яичко можно пальпировать в нижней части.

Благодаря диафаноскопии мошонки просвечивается объемное образование. Отрицательная симптоматика просвечивания свидетельствует об опухоли, гематоцеле, пиоцеле либо выраженном утолщении оболочки яичка.

Первопричиной гематоцеле становится травмирование, неудачный диагностический прокол гидроцеле либо сильные кровотечения. Пиоцеле — скопление гноя. Оно возникает как осложнение после гнойного орхита или эпидидимита.

Диагностика заболевания

Диафаноскопия, физикальный осмотр наряду с результатами УЗИ позволяют установить диагноз гидроцеле. При ультразвуковом обследовании определяют объем жидкости, оценивая состояние яичка, а также его придатка.

Важно также дифференцировать гидроцеле от таких патологий, как варикоцеле, киста семенного канатика, эпидидимоорхит, грыжа (паховая или мошоночная), опухоль яичка. При диафаноскопии признак просвечивания строго отрицательный. Самым информативным методом обследования при гидроцеле считается УЗИ.

Особенности лечения

Не существует медикаментозных методов лечения водянки яичка. Быструю и временную помощь пациенту оказывают посредством пункции с помощью специальной иглы и последующей эвакуации водяночной жидкости при использовании шприца. Но пункция водянки всегда заканчивается рецидивом. Поэтому единственным радикальным методом окончательно избавиться от гидроцеле становится хирургическое вмешательство.

Суть операции, позволяющей устранить водянку яичка, заключается в ликвидации оболочки яичка посредством рассечения и последующего сшивания уже в вывернутом состоянии. Такой метод называют операцией Винкельмана. Также практикуют иссечение и удаление. То есть операцию Бергмана. Используется методика Лорда. Она предусматривает рассечение и последующее складывание при использовании специальных швов. Опыт таких операций доказал, что яичко впоследствии может стабильно функционировать, не причиняя беспокойств человеку.

Операции проводятся амбулаторно. Зачастую при них используют внутривенную или местную анестезию. По времени такие операции занимают порядка получаса. Спустя несколько часов оперативного вмешательства и как только действие наркоза прекращается, пациент отправляется домой. Для контрольных осмотров следует посетить врача еще несколько раз. Опытный медицинский специалист сменит повязки и в итоге снимет швы.

После операций, перечисленных выше, практически не бывает рецидивов гидроцеле. Самым частым осложнением таких операций становится воспаление яичка. Оно связано с механическим раздражением при оперативном вмешательстве. Также может возникнуть отек мошонки. Подобные осложнения встречаются нечасто. Проходят они самостоятельно в течение двух недель после оперативного вмешательства.

При наличии осложнений некоторым пациентам назначают антибиотики, а также противовоспалительные препараты. Частым осложнением после операций может стать кровотечение либо гематома мошонки. Но частота таких случаев не превышает пяти процентов. Развитие гематомы напрямую взаимосвязано с тем, что при оперировании задет кровеносный мелкий сосуд. Возникает кровотечение. В итоге образуется гематома. Если она небольшая, то со временем самостоятельно рассасывается. Если же гематома больших размеров, то проводят вскрытие и дренирование.

В качестве превентивных мер относительно образования гематомы, если врачи не уверены в остановке кровотечения, устанавливают дренаж сразу после операции. Частота осложнений зависит от квалификации врача. Чем опытнее специалист, тем реже у пациента возникают неприятные последствия после оперативного вмешательства.

Оценка статьи:
0
Рекомендуем прочитать